의료분쟁 진료기록 사본, 영상과 수정 전 기록까지 요청할 수 있을까
본인 진료기록을 요청할 때 포함할 수 있는 기록과 영상·진단서, 추가·수정 전후 기록을 확인하고 사본 발급 시 유의할 점을 살펴봐요.
의료분쟁을 검토하며 기록을 준비할 때는 환자 본인에 관한 기록의 전부나 일부를 열람하거나 사본으로 요청할 수 있어요. 진료기록부만 떠올리기보다 조산기록부·간호기록부 등 진료 관련 기록과 촬영 영상, 치료 과정에서 받은 진단서나 소견서도 함께 확인해 보세요.
요청 범위를 먼저 정리해요
의료인은 환자의 주된 증상과 진단, 치료 내용 등 의료행위에 관한 사항과 의견을 기록해요. 따라서 필요한 자료를 살필 때는 진료기록부뿐 아니라 조산기록부, 간호기록부와 그 밖의 진료에 관한 기록도 요청 대상에 넣을 수 있어요.
X-ray, CT, MRI, 초음파를 촬영했다면 해당 영상의 사본도 요청할 수 있어요.
치료 과정에서 진단서나 소견서를 발급받았다면 그 자료도 확인 대상이에요. 환자 본인의 기록을 요청하는 만큼, 신청 전에 어떤 기록과 영상이 필요한지 목록으로 정리하면 요청 범위를 빠뜨리지 않고 살피기 좋아요.
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추가·수정 기록은 전후 내용을 함께 살펴요
기록에 나중에 내용을 더하거나 수정한 부분이 있다면 변경된 기록만이 아니라 그 전 원본도 함께 열람·복사해 달라고 요청할 수 있어요. 신청 범위를 정리할 때 추가 기재나 수정 전후의 기록을 모두 확인할 것인지 포함해 두면 돼요.
다만 기록은 의료행위 전에 작성되기도 하고 행위 뒤에 작성되기도 해요. 이런 작성 방식이 병행되므로 사본이 신청한 즉시 교부되지 않을 수도 있어요.
바로 받지 못하는 경우가 있을 수 있다는 점을 염두에 두고, 필요한 자료의 범위를 분명히 전달하는 편이 좋아요.
자주 묻는 질문
진료기록부 외에 간호기록이나 영상도 요청할 수 있나요?
네.
본인에 관한 기록 중 진료기록부와 조산기록부, 간호기록부 등 진료 관련 기록을 요청할 수 있어요.
촬영한 X-ray·CT·MRI·초음파 영상도 사본 요청 대상이 될 수 있고, 치료 중 발급받은 진단서나 소견서도 확인해 보세요.
수정된 기록만 받으면 되나요?
추가 기재나 수정이 있었다면 변경된 기록과 그 전 원본을 모두 열람하거나 복사해 달라고 요청할 수 있어요. 기록 작성은 의료행위 전후로 이뤄질 수 있어 사본이 즉시 나오지 않을 수도 있어요.